時(shí)間：2018-08-29 12:34:36 來(lái)源：作者：liliang點(diǎn)擊：
一個(gè)新生兒，出生第二天，黃疸很高，住院治療。父母認(rèn)為新生兒黃疸是小事情，沒(méi)什么事情，催促醫(yī)院終止治療。出院時(shí)，嬰兒黃疸沒(méi)有消退，膽紅素達(dá)到280μmol/L，黃疸還沒(méi)有消退，出現(xiàn)“蠶豆病”。后來(lái)，孩子變得更黃了，皮試膽紅素值為520μmol/L，血檢為518μmol/L，比普通黃疸患兒高2倍！這樣的情況時(shí)常發(fā)生，那么如何分辨寶寶的情況呢？下面兒博會(huì)官網(wǎng)的小編為大家分享如何治療寶寶的黃疸，避免病情惡化。
寶寶出生后，紅血球在分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一種黃色的色素，被稱為“膽紅素”，進(jìn)入血液循環(huán)。通常，當(dāng)膽紅素進(jìn)入肝臟時(shí)，會(huì)被轉(zhuǎn)化為另外一種物質(zhì)，這種物質(zhì)到達(dá)腸內(nèi)，會(huì)隨著糞便排出體外，這個(gè)時(shí)候大便的顏色會(huì)變得發(fā)黃或者顯出棕色。
但是，新生兒的肝臟還沒(méi)有發(fā)育成熟，加上新生兒的腸蠕動(dòng)在最初的幾天也不是特別有力，導(dǎo)致膽紅素的排出效率很低，所以，膽紅素就仍然留在血液中，讓皮膚看上去黃黃的。開(kāi)始時(shí)是頭部皮膚發(fā)黃，隨著體內(nèi)滯留的膽紅素越來(lái)越多，全身的皮膚也會(huì)變黃。
生理性黃疸
大部分新生兒黃疸屬于“生理性黃疸”，會(huì)在1~2周內(nèi)消退，也有很多寶寶會(huì)持續(xù)1個(gè)半月，母乳喂養(yǎng)的寶寶，黃疸甚至可能持續(xù)幾個(gè)月。但如果膽紅素急劇上升，進(jìn)入腦細(xì)胞，造成“核黃疸”，就會(huì)對(duì)寶寶造成嚴(yán)重的傷害。
黃疸增加，寶寶是從臉→軀干→四肢、眼睛變黃。
黃疸減退，是從四肢、眼睛→軀干→臉退黃。
如果你很難判斷寶寶的黃疸退沒(méi)退，可以2~5天去醫(yī)院檢查膽紅素水平。
只要寶寶精神好、吃奶好，就說(shuō)明黃疸不嚴(yán)重，大概三、四周黃疸就能完全消退了。不過(guò)，早產(chǎn)寶寶相對(duì)要慢一些。
但是，還有那么一小部分的寶寶，屬于“病理性黃疸”，寶媽寶爸們可要警惕了。
病理性黃疸
病理性黃疸有這么幾個(gè)特點(diǎn)：
出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)，黃疸癥狀比較重，可能還有吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)，而且進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
膽紅素會(huì)通過(guò)血腦屏障，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成膽紅素腦病（核黃疸），導(dǎo)致智力障礙、聽(tīng)力障礙、腦癱等嚴(yán)重后果。
曬太陽(yáng)
輕度的新生兒膽紅素低于15mg/dl的可通過(guò)曬太陽(yáng)和增加喂養(yǎng)，增加排泄來(lái)進(jìn)行治療。
藍(lán)光治療
輕度新生兒黃疸膽紅素超過(guò)15mg/dl可以考慮光療，膽紅素超過(guò)17mg/dl則必須接受光療。
白蛋白
中度新生兒黃疸需要注射白蛋白，來(lái)結(jié)合膽紅素，防止入腦造成膽紅素腦病。
換血
重度新生兒黃疸需換成人血，換血后膽紅素值自然會(huì)降。
（有些醫(yī)生有這樣的經(jīng)驗(yàn)：70%-80%的新生兒黃疸光療16小時(shí)即可。10%的新生兒黃疸需兩個(gè)16小時(shí)。剩下10%-20%的新生兒黃疸例如溶血、感染造成的黃疸，需根據(jù)具體的情況進(jìn)行光療，時(shí)間相對(duì)會(huì)長(zhǎng)。）
新生兒易有黃疸家長(zhǎng)們應(yīng)多觀察
一名早產(chǎn)24周的嬰兒，因極度早產(chǎn)、體重過(guò)輕，出生后就住進(jìn)新生兒加護(hù)病房，但其間發(fā)現(xiàn)這名嬰兒黃疸值為10，即使照光治療4小時(shí)后仍未達(dá)療效，所幸改以黃疸換血治療，目前已獲得控制；成大醫(yī)院小兒部醫(yī)師陳東華指出，極度早產(chǎn)兒的黃疸若接受照光監(jiān)測(cè)仍未有效果，則屬于病理性黃疸，這時(shí)得確認(rèn)病情后，才能進(jìn)行黃疸換血治療，避免造成系膽道閉鎖。
嬰兒先天代謝異常小心恐出現(xiàn)病理性黃疸
嬰兒出生時(shí)血紅素較成人多，加上血紅素壽命短、肝臟機(jī)能弱，容易引起黃疸，又稱為生理性黃疸，但約一至二星期左右就會(huì)消退，但若為先天代謝異常如甲狀腺低下癥等原因，則稱為病理性黃疸；陳東華醫(yī)師表示，臨床上，約7至8成嬰兒有黃疸問(wèn)題，是否需要治療，得依照新生兒出生周數(shù)、病情狀況及出生后的時(shí)間等情況來(lái)定，
黃疸治療多樣性應(yīng)依照新生兒病癥評(píng)價(jià)
通常膽紅素和白蛋白結(jié)合后排出體外，但若過(guò)多的膽紅素游離出來(lái)穿過(guò)嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，又稱為核黃疸，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽紅素超過(guò)25-30mg/dl時(shí)，有1/3需要換血治療；陳東華醫(yī)師指出，在黃疸治療上，包括照光治療，讓尚未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成無(wú)毒的異構(gòu)物排出體外，或采合成血進(jìn)行血液置換，交換出體內(nèi)多的膽紅素?fù)Q血治療，另外也可接受藥物治療。
黃疸超過(guò)1周恐屬于延遲型黃疸
根據(jù)成大醫(yī)院2014至2015年統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)471名足月嬰兒中，前7天黃疸值大于15mg/dl有140人，大于18mg/dl有34人，代表出生1周黃疸的變化仍需仔細(xì)評(píng)價(jià)；陳東華醫(yī)師呼吁，黃疸一旦超過(guò)1周，屬于延遲型黃疸，這時(shí)就必須進(jìn)一步評(píng)價(jià)，避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷，平時(shí)家長(zhǎng)們也應(yīng)多觀察，包括嬰兒膚色、大便顏色等，有任何異狀出現(xiàn)，應(yīng)盡早接受檢查。
大部分新生寶寶都有黃疸，一般是輕微的黃痘，一段時(shí)間后就會(huì)消失，也不會(huì)引起什么問(wèn)題（新生兒黃疸）。在比較罕見(jiàn)的情況下，當(dāng)膽紅素生成得過(guò)快，或者當(dāng)肝臟反應(yīng)過(guò)慢的時(shí)候，膽紅素的水平就可能上升到比較危險(xiǎn)的程度（病理性黃疸）。
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